PK à) R= lðl˜ Š¹¦)qÓá\í»7°b€çlC ÍH Ù*"¡Ïñå ë²;mô «œ‡-« ÀÓËmàñãðžÜõ¨Û;—@¿Â6 ¿¨ ª¶çsÐa§(ÆÃH‡ Xôöœò Viral infections characterized by skin and mucous membrane lesions (B00 -B09) B00 Nhiễm Herpes simplex - Herpesviral (herpes simplex) infections. B01 Thủy đậu -Varicella (chickenpox) B02 Bệnh Zoster (nhiễm Herpes zoster) -Zoster (herpes zoster) B03 Đậu mùa -Smallpox. B04 Đậu mùa ở khỉ - Monkeypox. B05 Sởi - Measles. þ7y® l æÙˆaæNÁ;ª" Lž ¿€É¯cò|˜ (-R-mäï`¿tˆ~bðAK6 kúöÉO2 „ ûk •C ‰:;Â]*r‡Ð%>J ƒ£Ò†ËöD€Ðd' XÏ ®GŸ|p©ôAˆ' IÒìíe6 Û~eDÙ€¦‡ÒâÆ írÁý € DÜÒ6_M ô' .¾ò\ÚòAe ÚÇ ¢·EFÛò‹7oÃt7âçt Íéø-¥ ï ¥²çȉ‰!Ä'ÅNØo7 'xÄùˆ§ LS Ø…•ù ó (ã{q æf â ù =ò zä ôÈ7è'oÐ#ß G¾A |ƒ ù =ò zä ôÈ7è'oÐ#ß G¾A |ƒ ù =ò zä ôÈ7è'oÐ#ß G¾A |ƒ ù =ò bým šo±› ›› ܺ {/í{ " 팞tž{ \+Êì PÅA1ßÏžaAœ7ÉƺçBæ,'Û¨ ž_jj ö»=Ê) ªE™'D| Ê?ÞÖñUTÇ XjpSH²®´Úú¼»a´Ã¤ÿ" Ñ."wÚ˜1?$£q '¥Ôó3ã»­ Îà΋n û¶ ™ wä Ïúór²Álì¨Î?‹¼>Õx^œp«y ´œFúOˆ [Uï¥ú‹¢ ¹nIÉ/ sî ÚVÂmT>ð '; ly "omTÌ ©õßhâûue6Ûg8ñÀâ Ìy8õS ßû6íjÿÛ™¾,ßäÙº´æË*ÖòÅ n Û >Ó5 øŽ­] vEj ­(Ü¿*›T5þúÕå] x ¹X åL™\lqÕ*ýw}Z¶ ‹7,Sg>Žl'L¹cÓ= Ä‹ÝÊ ­Aqnµ*ÍÈ å-Å c-ƒ^Ö½š¢îä»ßN{Ý¥RKÙÌœ 2W650. Tình trạng suy mòn ở người ung thư xảy ra khi cơ thể bệnh nhân không được bổ sung đủ chất dinh dưỡng. Do bệnh ung thư liên quan mật thiết đến vấn đề suy dinh dưỡng protein – năng lượng, hoặc chỉ đơn thuần là suy dinh dưỡng sẽ dẫn đến dấu hiệu suy mòn. Do vậy, việc cải thiện tình trạng sụt cân và suy mòn cho bệnh nhân ung thư có tầm quan trọng ảnh hưởng đến hiệu quả của quá trình điều trị. Mục lụcSuy mòn là gì? Các tiêu chí chẩn đoán3 giai đoạn suy mòn gây ra bởi ung thưChế độ dinh dưỡng khắc phục và dự phòng suy mòn ở người ung thưNguyên tắc điều trị suy mòn3 khuyến cáo hỗ trợ chống suy mòn ở người ung thư Suy mòn là gì? Các tiêu chí chẩn đoán Theo đó, suy mòn ở người ung thư là hội chứng có biểu hiện giảm khối lượng của cơ và xương, có thể hoặc không giảm khối lượng mỡ. Đặc biệt, tình trạng này không thể dựa vào dinh dưỡng thông thường để phục hồi hoàn toàn. Thêm nữa, suy mòn cũng dẫn đến suy giảm chức năng của nhiều cơ quan và ảnh hưởng tới việc chữa trị ung thư. Cơ chế đặc trưng là cân bằng lượng protein, năng lượng được đưa vào so với tiêu thụ bị âm, do sự ảnh hưởng bởi 2 nguyên nhân Biến đổi chuyển hóa do sự xuất hiện khối u, làm tiêu hao năng lượng nhiều hơn, tăng sự mất cơ và khối mỡ. Giảm lượng thức ăn vào do ảnh hưởng của phương pháp điều trị. Khái niệm về hội chứng suy mòn và các tiêu chí chẩn đoán chính xác Hiện nay, suy mòn xảy ra ở bệnh nhân ung thư có một số các tiêu chí chẩn đoán như sau Dấu hiệu bị sụt cân lớn hơn 5% trong 6 tháng vừa qua Hoặc chỉ số khối cơ thể BMI nhỏ hơn 20kg/m2 và bất kỳ dấu hiệu sụt cân lớn hơn 2% Hoặc giảm khối lượng cơ và xương, với nam nhỏ hơn 7,26kg/m2 và nữ nhỏ hơn 5,45kg/m2, kèm theo dấu hiệu sụt cân lớn hơn 2% 3 giai đoạn suy mòn gây ra bởi ung thư Bên cạnh đó, suy mòn ở người ung thư thường sẽ có biểu hiện cụ thể trên lâm sàng trong giai đoạn đang tiến triển như sụt cân, mất khối cơ, hoạt động thể chất bị giảm,… Đó là các dấu hiệu được nhận diện như là tác động xấu gây ra bởi ung thư. Mặt khác, trong giai đoạn suy mòn tiến triển mạnh mẽ, cơ hội để bệnh nhân phục hồi thành công không còn nhiều. Vì vậy, để theo dõi tình trạng cơ thể bệnh nhân một cách hiệu quả, y học hiện đại đã chia thành 3 giai đoạn suy mòn tiền suy mòn, suy mòn thực sự và suy mòn trơ. Trong đó, việc điều trị sẽ hướng sự tập trung ở thời điểm đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Trong giai đoạn đầu – Tiền suy mòn người ung thư mới nhen nhóm dấu hiệu như chán ăn hay sụt cân không đáng kể nhỏ hơn 5% thể trọng ban đầu, thường có khuynh hướng bỏ qua và không chăm sóc cẩn thận vì nghĩ rằng đó là các dấu hiệu mệt mỏi thông thường. Trong giai đoạn tiếp theo – Suy mòn thực sự bệnh nhân thường xuyên chán ăn và sụt cân nhiều hơn lớn hơn 5% thể trọng ban đầu, kèm theo chứng rối loạn chuyển hóa toàn thân. Trong giai đoạn cuối – Suy mòn trơ cơ thể bệnh nhân suy kiệt, không đáp ứng tốt khi điều trị, sự sống còn kéo dài tối đa không quá 3 tháng. 3 giai đoạn chính của hội chứng suy mòn ảnh hưởng xấu đến thể trạng của bệnh nhân ung thư Chế độ dinh dưỡng khắc phục và dự phòng suy mòn ở người ung thư Suy mòn ở người ung thư thực sự nguy hiểm và ảnh hưởng tính mạng bệnh nhân. Vì vậy, việc nắm được nguyên tắc điều trị và lưu ý về chế độ dinh dưỡng là điều không thể bỏ qua. Nguyên tắc điều trị suy mòn Theo đó, cơ chế dẫn đến suy mòn sẽ bao gồm các yếu tố khác nhau. Vì thế, phác đồ điều trị tình trạng suy mòn cũng chính là phác đồ điều trị tổng hợp, dựa vào các yếu tố khác nhau. Theo khuyến nghị từ ASPEN – Hiệp Hội Dinh dưỡng tiêu hóa Hoa Kỳ và ESPEN – Hiệp hội Dinh dưỡng tiêu hóa Châu Âu đều thống nhất rằng, điều trị suy mòn ở người ung thư là một mô hình đa trị liệu cụ thể như sau Thành lập nhóm bệnh nhân ung thư cùng nhau điều trị Can thiệp sớm khối u Nâng cao nhận thức Tối ưu hóa kiểm soát khối u Hỗ trợ dinh dưỡng Luyện tập thể dục Thuốc chống viêm NSAID, EPA Điều trị chống RL dị hóa, đồng hóa bất thường Tổng hợp các nguyên tắc cần nắm trong quá trình điều trị suy mòn ở người ung thư 3 khuyến cáo hỗ trợ chống suy mòn ở người ung thư Qua 3 giai đoạn suy mòn, có thể thấy tình trạng này ảnh hưởng nghiêm trọng như thế nào đối với người bệnh, đặc biệt là tiến triển ngay từ lúc được chẩn đoán. Vì vậy, hãy tham khảo qua những khuyến cáo dưới đây để hỗ trợ ngăn ngừa suy mòn ở người ung thư. Thứ nhất là tránh nhịn ăn, đây là quan niệm hoàn toàn sai lầm có thể dẫn đến tình trạng xấu hơn cho người bệnh. Nhiều người thường áp dụng cách nhịn ăn hoặc chỉ ăn gạo lứt muối mè, với kết quả cho cơ thể gầy yếu đi giúp khối u không được nuôi dưỡng sẽ teo nhỏ lại. Hoặc cho bệnh nhân ăn uống bình thường và chỉ bồi bổ giai đoạn điều trị. Thế nhưng, những phương pháp trên vừa khiến thể trạng người bệnh xấu đi vừa tăng nguy cơ suy mòn tiến triển mạnh mẽ. Thứ hai là có thời gian vận động hợp lý, sau điều trị thì bệnh nhân cũng cần tiếp tục bồi bổ để phục hồi sức khỏe, giúp cân nặng ổn định, cải thiện miễn dịch,… Do đó, hãy cho người bệnh tăng cường bổ sung các thực phẩm giàu vitamin và chất khoáng như rau củ quả. Khi cơ thể bệnh nhân đã dần được hồi phục, nên duy trì luyện tập thể thao như đi bộ hay đạp xe để tránh bị thừa cân. Có thể luyện tập trung bình 45 phút/lần với 3 lần/tuần. 3 khuyến cáo hỗ trợ ngăn chặn chứng suy mòn ngay từ thời điểm được chẩn đoán mắc ung thư Thứ ba là có chế độ dinh dưỡng đúng cách, người ung thư cần tăng cường bổ sung đạm protein nhằm thúc đẩy quá trình đồng hóa, giảm nguy cơ bị sụt cân và tăng khối nạc cho cơ thể. Nên ăn nhiều bữa trong một ngày khoảng từ 5-6 bữa. Tránh các món ăn chứa nhiều chất béo như đồ chiên xào hay món ăn sinh hơi, chẳng hạn như bắp cải, đậu, mít, dưa hấu, thức uống có ga,… Theo dõi và uống đủ lượng nước khoảng 8 ly/ngày với loại ly 250ml. Hiện nay, khoa học đã chứng minh thêm tầm quan trọng và vai trò của EPA – Eicosapentaenoic acid là một loại axit béo omega-3 thuộc nhóm PUFA. Với công dụng làm giảm thiểu sự sản xuất những chất có nguy cơ gây viêm, giảm thiểu rối loạn chuyển hóa do suy mòn ở người ung thư, giúp cải thiện chán ăn và ổn định cân nặng. Theo đó, liều lượng EPA theo khuyến nghị từ ASPEN – Hiệp hội Dinh dưỡng và Chuyển hóa Hoa Kỳ là 2g/ngày. Đây là chất dinh dưỡng có dồi dào trong cá biển sâu như cá hồi, cá ngừ, cá tuyết,… Ngoài ra, để xây dựng chế độ dinh dưỡng lý tưởng và lâu dài để thực hiện trước – trong – sau khi điều trị ung thư thì có thể chọn các sản phẩm dinh dưỡng bổ sung EPA chuyên biệt. Chưa dừng lại đó, bệnh nhân ung thư cũng cần được chăm sóc dinh dưỡng bằng thực phẩm cao năng lượng chuyên biệt, chẳng hạn có thể tham khảo và lựa chọn Suppro – Súp Cao Năng Lượng hỗ trợ tăng cân và chống suy mòn ở người ung thư. Suppro – Súp Cao Năng Lượng chuyên biệt dành cho người ung thư hỗ trợ tăng cân và chống suy mòn Trong 01 gói Suppro cung cấp 125 Kcal. Giàu đạm quý BCAA và Arginine giúp tái tạo khối cơ. Dồi dào chất béo dễ hấp thu như MCT, MUPA, PUFA giúp bổ sung năng lượng, tăng sự hấp thu dinh dưỡng và giảm lượng cholesterol xấu. Sản phẩm súp dinh dưỡng dễ ăn và tiêu hóa phù hợp người ung thư khó nuốt, mệt mỏi. Tăng lượng kẽm hữu cơ giúp cải thiện vị giác, giúp người ung thư ăn ngon miệng. Tác động kép chống oxy hóa từ nhóm Sulfo+ và Curcumin, dọn dẹp các gốc tự do, ngăn sự phát triển khối u, tăng hệ miễn dịch và giảm tác dụng phụ khi điều trị. Trên đây là những thông tin xoay quanh hội chứng suy mòn ở người ung thư được Suppro tổng hợp chi tiết. Qua bài viết, hy vọng bạn đã có được kiến thức hữu ích về chăm sóc ung thư và dinh dưỡng phục hồi tốt nhất. Run là những cử động không tự chủ, nhịp nhàng, dao động của các nhóm cơ đối kháng, điển hình ở vị trí bàn tay, đầu, mặt, dây thanh quản, thân mình, hoặc hai chân. Chẩn đoán là lâm sàng. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và loại run, có thể bao gồm tránh các yếu tố khởi phát run sinh lý, propranolol hoặc primidone run vô căn, vật lý trị liệu run tiểu não, levodopa run do parkinsoni, và có thể là kích thích não sâu hoặc phẫu thuật mở đồi thị run mất chức năng và kháng thuốc.Run có thể là Bình thường sinh lýBệnh họcRun sinh lý, thường khó nhận biết, trở nên đáng chú ý ở nhiều người khi họ có những stress thực thể hoặc tâm khác nhau ở Mô hình diễn biến ví dụ, ngắt quãng, liên tụcMức độ nghiêm trọngĐộ cấp tính ví dụ, dần dần, đột ngộtMức độ run có thể không liên quan đến mức độ của bệnh lý tiềm ẩn. Ví dụ, run vô căn thường là lành tính và không rút ngắn tuổi thọ, nhưng các triệu chứng có thể làm ảnh hưởng đến đời sống bệnh nhân, và một số nghiên cứu thần kinh học đã phát hiện thấy tình trạng thoái hóa tiểu não ở những bệnh nhân run vô căn. Các tổn thương khác nhau ở thân não, hệ ngoại tháp, hoặc tiểu não có thể gây ra triệu chứng run. Chấn thương, thiếu máu cục bộ, rối loạn chuyển hóa, hoặc bệnh lý thoái hóa thần kinh gây ra rối loạn chức năng hoặc thoái hóa thần kinh dẫn đến run. Đôi khi run là một bệnh lý mang tính gia đình ví dụ, run vô căn. Run được phân loại chủ yếu dựa trên hoàn cảnh xuất hiện Run tĩnh trạng có thể quan sát thấy khi nghỉ ngơi và xảy ra khi một phần cơ thể được thả lỏng hoàn toàn. Triệu chứng này diễn ra kín đáo hoặc biến mất hoàn toàn khi vận động. Run tĩnh trạng có tần số từ 3 đến 6 chu kỳ/giây Hz.Run động trạng quan sát rõ nhất khi vận động hữu ý một phần cơ thể. Run động trạng có thể có hoặc không có sự thay đổi mức độ khi đã với đến mục tiêu; chúng xảy ra ở các tần số rất khác nhau, nhưng luôn < 13 động run bao gồm run "động", run khi làm động tác có chủ đích, và run tư thế. Run "động" có biên độ thấp, xuất hiện trong giai đoạn cuối của một hành động hướng tới mục chủ ý xảy ra khi hoạt động chủ ý hướng tới mục tiêu nào đó, có biên độ cao và tần số thấp trong suốt quá trình di chuyển, cơn run tiến triển nặng hơn đi khi đã với đến đích trong test ngón tay chỉ mũi; chúng thường có tần số từ 3 đến 10 phức hợp có thành phần gồm nhiều loại run. Run cũng có thể được phân loại dựa trên Sinh lý trong phạm vi bình thườngBệnh lý nguyên phát run vô căn, bệnh ParkinsonThứ phát sau một bệnh lý nào đó ví dụ đột quỵRun thường được mô tả dựa trên tần số dao động nhanh hoặc chậm và biên độ vận động tinh [biên độ thấp] hoặc thô [biên độ cao]. Run sinh lý xảy ra ở những người khỏe mạnh. Đây là tình trạng run động trạng hoặc run tư thế đối xứng trên cả hai tay; biên độ thường mềm mại. Nó thường chỉ trở nên đáng kể khi có mặt các yếu tố gây stress. Các stress này bao gồm Lo lắngMệt mỏiTập thể dụcThiếu ngủCai rượu hoặc một số loại thuốc ức chế thần kinh trung ương benzodiazepine, opioidMột số bệnh lý gây triệu chứng run ví dụ, cường giápSử dụng caffein hoặc các loại chất kích thích như cocaine, amphetamine, hoặc phencyclidineSử dụng các loại thuốc nhất định, như theophylline, các chất chủ vận beta-adrenergic, corticosteroid, và valproate Run động và run tư thế Run vô căn Run khi làm động tác có chủ đích Rối loạn chức năng tiểu não Các bệnh lý tiểu não Bệnh lý tiểu não có nhiều nguyên nhân, bao gồm dị tật bẩm sinh, thất điều di truyền và các bệnh mắc phải. Các triệu chứng khác nhau tùy theo nguyên nhân nhưng thường bao gồm mất điều hòa suy... đọc thêm ví dụ, do đột quỵ Tổng quan về Đột quỵ Đột quỵ là một nhóm bệnh không đồng nhất liên quan đến sự gián đoạn đột ngột và cục bộ của dòng máu não gây ra tổn thương thần kinh. Đột quỵ có thể là Thiếu máu cục bộ 80%, điển hình là do... đọc thêm , chấn thương Chấn thương sọ não TBI Chấn thương sọ não TBI gây tổn thương giải phẫu nhu mô não, gây ảnh hưởng tạm thời hoặc vĩnh viễn chức năng của bộ não. Chẩn đoán lâm sàng thường chỉ là nghi ngờ và cần phải xác định bằng... đọc thêm , hoặc bệnh đa xơ cứng Xơ cứng rải rác MS Xơ cứng rải rác MS được đặc trưng bởi mất các mảng myelin ở não và tủy sống. Các triệu chứng thường gặp gồm những bất thường về vận nhãn, dị cảm, yếu cơ, co cứng, rối loạn tiểu tiện và rối... đọc thêm Các loại thuốc xem bảng Một số nguyên nhân gây run theo loại giới hạn Một số nguyên nhân gây run theo typ có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các loại run khác nhau. Thuốc an thần liều thấp ví dụ như rượu có thể làm ức chế một số loại run ví dụ, run vô căn và run sinh lý; liều cao hơn có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm cơn run. Vì chẩn đoán run chủ yếu dựa vào lâm sàng, nên cần phải khai thác tiền sử và khám lâm sàng tỉ mỉ. Bệnh sử hiện tại nên khai thác Tính chất khởi phát ví dụ, dần dần, đột ngộtTuổi khởi phátPhần cơ thể bị ảnh hưởngCác yếu tố khởi phát vận động, nghỉ ngơi, đứng dậyYếu tố giảm bớt hoặc tăng nặng triệu chứng ví dụ cồn, caffein, căng thẳng, lo lắngNếu khởi phát đột ngột, bệnh nhân cần được hỏi về các biến cố khởi phát run ví dụ chấn thương hoặc bệnh gần đây, sử dụng một loại thuốc mới.Đánh giá toàn diện tìm kiếm các triệu chứng của các bệnh lý nguyên nhân, bao gồm Tiền sử y khoay nên khai thác các bệnh lý có biểu hiện bảng Một số nguyên nhân gây run Một số nguyên nhân gây run theo typ . Tiền sử gia đình nên khai thác về triệu chứng run ở những thân nhân cận huyết cấp độ 1. Cần đánh giá toàn diện tiền sử sử dụng thuốc nhằm tìm kiếm thuốc căn nguyên xem bảng Một số nguyên nhân gây run Một số nguyên nhân gây run theo typ , bệnh nhân cần được hỏi cụ thể việc uống cà phê, rượu và sử dụng thuốc kích thích đặc biệt tiền sử ngưng sử dụng gần đây. Đánh giá toàn diện các dấu hiệu sinh tồn, tìm kiếm các bất thường như nhịp nhanh, tăng huyết áp, sốt. Khám toàn trạng cần lưu ý đến tình trạng suy mòn, kích thích tâm thần vận động, và sự vắng mặt các biểu hiện trên khuôn mặt chỉ ra tình trạng chậm vận động. Khám tuyến giáp để tìm hoặc đánh giá phì đại tuyến giáp nếu có, và cần lưu ý đến các dấu hiệu lồi mắt hoặc sa giá tập trung nhằm lưu ý đến sự phân bố và tần suất run khi Phần chi thể có run ở trạng thái nghỉ và thả lỏng hoàn toàn ví dụ, dái tai của bệnh nhân.Bệnh nhân giữ một số tư thế nhất định ví dụ, giữ tay duỗi ra.Đi lại hoặc làm các động tác với phần cơ thể bị ảnh khám nên lưu ý xem run có thay đổi hay không khi thực hiện các thao tác gây phân tâm ví dụ, 100 trừ 7 nối tiếp. Quan sát chất lượng của giọng nói khi bệnh nhân đọc một đoạn dài. Những phát hiện sau đây cần được quan tâm đặc biệt Khởi phát đột ngộtKhởi phát ở người < 50 tuổi và không có tiền sử gia đình run lành tínhCác tổn thương thần kinh khác ví dụ như thay đổi trạng thái tinh thần, liệt vận động, liệt thần kinh sọ, thất điều dáng đi, loạn vận ngônNhịp nhanh và kích động Loại run và khởi phát là những yếu tố hữu ích Run lúc nghỉ thường chỉ ra bệnh Parkinson, đặc biệt là run một bên hoặc khi run khu trú ở cằm hoặc ở tư thế gợi ý căn nguyên run sinh lý hoặc run vô căn nếu khởi phát tăng dần; nó cũng có thể gợi ý bệnh lý chuyển hóa hoặc nhiễm độc nếu khởi phát đột ngột. Những triệu chứng sau có thể giúp gợi ý căn nguyên của run Khởi phát đột ngột là điển hình nhất của run do tâm lý sau khi các quá trình bệnh lý đã được loại tiến triển từng nấc gợi ý bệnh lý nhồi máu hoặc xơ cứng rải rácRun tiến triển sau khi sử dụng một loại thuốc mới gợi ý rằng thuốc đó chính là căn phát run kèm nhịp kích động, nhịp tim nhanh, và tăng huyết áp trong vòng 24 đến 72 giờ sau nhập viện có thể gợi ý đến hội chứng cai rượu, một loại thuốc an thần khác hoặc sử dụng chất kích thích bất hợp hành quan sát dáng đi. Các dáng đi bất thường có thể gợi ý xơ cứng rải rác, đột quỵ, bệnh Parkinson, hoặc bệnh lý tiểu não. Dáng đi hẹp và lê chân điển hình trong bệnh Parkinson, dáng đi rộng và thất điều điển hình trong bệnh lý tiểu não. Dáng đi có thể có tính hystery hoặc không đồng nhất ở những bệnh nhân run do tâm lý. Ở những bệnh nhân có run thật sự, dáng đi thường bình thường, nhưng dáng đi ngón chạm gót đặt gót chân lên ngón chân có thể là dáng đi bất tâm thần có thể được xác định bởi vì run tâm thần giảm hoặc biến mất khi bệnh nhân bị rối loạn tâm thần và khi tần số run đồng bộ hóa entrains với một nhịp gõ nhẹ bởi một phần cơ thể không bị ảnh hưởng. Duy trì tần số chuyển động khác nhau đồng thời ở hai phần cơ thể khác nhau là khó khăn. Ở phần lớn bệnh nhân, tiền sử và khám lâm sàng là đủ để xác định căn nguyên của run. Tuy nhiên, MRI hoặc CT não nên được thực hiện nếu Khởi phát run cấp triển rất dấu hiệu thần kinh khu trú gợi ý một tổn thương cấu trúc ví dụ, đột quỵ, u não, rối loạn thoái hóa myelin.Khi nguyên nhân của run không rõ dựa trên tiền sử và khám lâm sàng, cần thực hiện xét nghiệm Hormon kích thích tuyến giáp TSH và thyroxine T4 để đánh giá tình trạng cường và hormon tuyến cận giáp được đo để kiểm tra cường cận giáp hoặc suy tuyến cận nghiệm glucose để loại trừ tình trạng hạ đường bệnh não nhiễm độc, bệnh lý căn nguyên thường biểu hiện rõ, nhưng việc xét nghiệm nồng độ urea nitrogen máu và amoniac máu có thể giúp chẩn đoán nguyên nhân. Đo metanephrines tự do trong huyết tương được chỉ định ở bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị không giải thích được. Nên đo nồng độ ceruloplasmin huyết thanh và đồng trong nước tiểu để kiểm tra bệnh Wilson Bệnh Wilson Bệnh Wilson là kết quả của sự tích tụ đồng trong gan và các cơ quan khác. Phát triển các triệu chứng gan hoặc thần kinh. Chẩn đoán dựa trên nồng độ ceruloplasmin huyết thanh thấp, bài tiết đồng... đọc thêm nếu bệnh nhân < 40 tuổi và run không rõ nguyên nhân, đặc biệt nếu run có đặc điểm như đập cánh có hoặc không kèm theo hội chứng liệt rung parkinson và rối loạn trương lực và không có tiền sử gia đình bị run lành tính. Đập cánh là hiện tượng run cánh tay tần số thấp, biên độ cao, do tư thế gây ra, gây ra bằng cách kéo dài cánh tay, với khuỷu tay và lòng bàn tay gập lại.Mặc dù điện cơ EMG có thể phân biệt được run thực chất với các bệnh lý vận động rung giật cơ, co giật, trạng thái động kinh cục bộ, nhưng hiếm khi cần sử dụng xét nghiệm này trong chẩn đoán. Tuy nhiên, EMG có thể giúp chẩn đoán xác định nguyên nhân gây ra run nếu nghi ngờ bệnh lý thần kinh ngoại vi. Không cần điều trị trừ khi các triệu chứng trở nên khó chịu. Tránh các yếu tố khởi phát như caffein, mệt mỏi, thiếu ngủ, thuốc căng thẳng và lo lắng nếu có thể có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm các triệu sinh lý tăng do cai rượu hoặc cường giáp, và bằng cách sử dụng thuốc và các điều kiện có thể gây ra run. Run đỡ khi điều trị bệnh thuốc benzodiazepine đường uống ví dụ, diazepam 2 đến 10 mg, lorazepam 1 đến 2 mg, oxazepam 10 đến 30 mg 3 hoặc 4 lần mỗi ngày có thể có hiệu quả cho bệnh nhân run có lo âu mạn tính, tuy nhiên nên tránh sử dụng liên tục. Propranolol 20 đến 80 mg/lần uống 4 lần mỗi ngày và các thuốc chẹn beta khác thường có hiệu quả đối với run cấp tính do thuốc hoặc lo âu ví dụ như sợ hãi khi đứng trước đám đông. Propranolol 20 đến 80 mg uống 4 lần mỗi ngày hoặc thuốc chẹn beta khác thường có hiệu quả, hoặc primidone 50 đến 250 mg/lần uống 3 lần/ngày. Đối với một số bệnh nhân, một lượng nhỏ rượu có thể có hiệu quả; tuy nhiên, không khuyến khích sử dụng rượu trong điều trị vì nguy cơ lạm hàng thứ hai là topiramate 25 đến 100 mg uống 2 lần/ngày và gabapentin 300 mg uống 2 hoặc 3 lần một ngày. Có thể thêm Benzodiazepine nếu các thuốc khác không kiểm soát được run. Không có thuốc nào điều trị có hiệu quả; vật lý trị liệu ví dụ, tập có kháng trở chi bị ảnh hưởng, hướng dẫn bệnh nhân cố định chắc các gốc chi khi cử động đôi khi có tác dụng. Các loại thuốc khác bao gồm thuốc chủ vận dopamine Các chất chủ vận dopamin Bệnh Parkinson là một rối loạn thoái hóa chậm tiến triển, được đặc trưng bởi run tĩnh trạng, tăng trương lực cơ, giảm vận động và vận động chậm, và sau cùng ổn định tư thế và/hoặc dáng đi. Chẩn... đọc thêm ví dụ, pramipexole, ropinirole, rotigotine, thuốc ức chế MAO loại B Các chất ức chế MAO-B chọn lọc Bệnh Parkinson là một rối loạn thoái hóa chậm tiến triển, được đặc trưng bởi run tĩnh trạng, tăng trương lực cơ, giảm vận động và vận động chậm, và sau cùng ổn định tư thế và/hoặc dáng đi. Chẩn... đọc thêm selegiline, rasagiline, thuốc ức chế catechol O-methyltransferase COMT Chất ức chế Catechol O-metyltransferase COMT Bệnh Parkinson là một rối loạn thoái hóa chậm tiến triển, được đặc trưng bởi run tĩnh trạng, tăng trương lực cơ, giảm vận động và vận động chậm, và sau cùng ổn định tư thế và/hoặc dáng đi. Chẩn... đọc thêm entacapone, tolcapone – chỉ được sử dụng kết hợp với levodopa và amantadine Amantadine Bệnh Parkinson là một rối loạn thoái hóa chậm tiến triển, được đặc trưng bởi run tĩnh trạng, tăng trương lực cơ, giảm vận động và vận động chậm, và sau cùng ổn định tư thế và/hoặc dáng đi. Chẩn... đọc thêm . Đối với những cơn run nặng, gây tàn tật và kháng thuốc, có thể được cân nhắc xạ phẫu đích mở đồi thị một bên hoặc kích thích não sâu kéo dài tại đồi thị một hoặc hai loạn trương lực có thể đáp ứng tốt hơn với phẫu thuật thần kinh chức năng nhắm vào phần trong của bèo bệnh Parkinson, triệu chứng run giảm đi đáng kể sau kích thích sâu đồi thị, phần trong bèo nhạt hoặc nhân hạ đồi. Mặc dù các kỹ thuật này giờ đã trở nên phổ biến, chỉ nên sử dụng sau khi điều trị nội khoa tối ưu thất bại, và chỉ ở những bệnh nhân không bị suy giảm nhận thức hoặc rối loạn tâm thần. AJ, Edwards MJ, Oggioni GD, et al Tremor retrainment as therapeutic strategy in psychogenic functional tremor. Parkinsonism Relat Disord 20 6647–650, 2014. Xuất bản điện tử ngày 20 tháng 3 năm 2014. doi Nhiều bệnh nhân cao tuổi cho rằng run tiến triển là dấu hiệu của lão hóa bình thường, và có thể không tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Mặc dù hiện tượng run vô căn tồn tại phổ biến người lớn tuổi, cần phải khai thác tiền sử và khám lâm sàng tổng thể để loại trừ các nguyên nhân khác, và để xác định xem các triệu chứng có đủ trầm trọng để bắt đầu điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật hay thấp tương đối cũng có thể làm nặng thêm triệu chứng run ở người cao tuổi, và nên điều chỉnh liều thuốc thường xuyên đến liều thấp nhất có hiệu quả amiodarone, metoclopramide, thuốc ức chế chọn lọc trên serotonin, thyroxine. Tương tự thế, bệnh nhân cao tuổi dễ bị ảnh hưởng bởi các tác dụng không mong muốn của các thuốc điều trị run; do đó, các thuốc này nên được sử dụng thận trọng ở người lớn tuổi, thường ở liều thấp hơn liều được coi là tối ưu. Nếu có thể, không nên dùng thuốc kháng cholinergic ở người cao có thể ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động chức năng ở người lớn tuổi, đặc biệt nếu họ có các rối loạn thể chất hoặc nhận thức khác. Vật lý trị liệu và hoạt động trị liệu có thể đưa ra các chiến lược thích nghi đơn giản và các thiết bị hỗ trợ, từ đó giúp duy trì chất lượng cuộc sống. Run có thể được phân loại thành run tĩnh trạng hoặc động trạng bao gồm run chủ ý, run "động" và run tư thế.Các nguyên nhân gây run phổ biến nhất bao gồm run sinh lý, vô căn, và bệnh sử và khám lâm sàng thường có thể xác định nguyên nhân của cơn đến Parkinson nếu bệnh nhân có run tĩnh trạng, cân nhắc run vô căn hoặc run sinh lý nếu run tư thế hoặc run động trạng, cân nhắc run tiểu não có run chủ run bắt đầu đột ngột hoặc xảy ra ở bệnh nhân < 50 và không có tiền sử gia đình, thực hiện đánh giá bệnh nhân nhanh chóng và toàn diện với chẩn đoán hình ảnh não và xét nghiệm dựa trên biểu hiện lâm trị theo nguyên nhân và phân loại run Tránh các yếu tố kích thích sinh lý, propranolol hoặc primidone vô căn, vật lý trị liệu tiểu não, levodopa parkinson, và có thể là kích thích não bộ sâu run gây tàn tật và kháng thuốc. Suy mòn do ung thư thường biểu hiện rõ ràng trên lâm sàng ở giai đoạn tiến triển với mất khối cơ, sụt cân, giảm hoạt động thể chất, và đã được nhận diện như là một tác động xấu của ung thư từ thời Hippocrates. Tuy nhiên, ở giai đoạn trễ này, thời cơ phục hồi bệnh nhân thành công đã qua. Y khoa hiện đại đã trông thấy rằng suy mòn tiến triển qua những giai đoạn khác nhau tiền suy mòn, suy mòn thực sự, suy mòn trơ và đang hướng sự tập trung điều trị suy mòn ngay từ thời khắc chẩn đoán ung giai đoạn đầu – TIỀN SUY MÒN, bệnh nhân mới mang ít tín hiệu như chán ăn, sụt cân nhẹ 5% thể trọng, rối loạn chuyển hóa toàn thân. Và đáng sợ nhất chính là giai đoạn cuối, SUY MÒN TRƠ -cơ thể suy kiệt, ko đáp ứng với những điều trị, sự sống chỉ còn kéo dài ko quá 3 chế gây suy mòn do ung thưNhư khái niệm của suy mòn do ung thư là do 2 cơ chế được biết khá rõ là giảm lượng thức ăn đưa vào và những chuyển hóa thất thường do khối u, trong đó cơ chế những chuyển hóa thất thường do khối u là yếu tố quyết định gây nên cả hiện tượng chán ăn, ăn ko ngon và mang cả yếu tố cơ học cản trở việc ăn chuyển hóa thất thườngSuy mòn do ung thư là một quá trình viêm liên quan tới những yếu tố được phóng thích từ khối u cũng như những quá trình được phát khởi bởi đáp ứng miễn nhiễm của vật chủ chống lại sự hiện diện của khối u. Sụt cân trong suy mòn do ung thư mang thể xấu hơn bởi những yếu tố khác như vị trí khối u, những tác dụng phụ của điều trị, hay những vấn đề tâm nhiều chất đã được thực nghiệm chứng minh làm trung gian cho quá trình suy mòn do ung thư Một số chất sinh ra do phản ứng của thân thể đối với khối u như những cytokine gây viêm IL-1, IL-6, TNF-α hoặc do chính khối u sinh ra như yếu tố gây ly giải protein proteolysis-inducing factor hay PIF.Suy mòn do ung thư thường biểu lộ rõ ràng trên lâm sàng ở tiến trình tiến triển với mất khối cơ, sụt cân, giảm hoạt động tiêu khiển sức khỏe thể chất , và đã được nhận diện như thể một tác động tác động xấu của ung thư từ thời Hippocrates. Tuy nhiên, ở quá trình trễ này, thời cơ phục sinh bệnh nhân thành công xuất sắc đã qua. Y khoa tân tiến đã trông thấy rằng suy mòn tiến triển qua những quá trình khác nhau tiền suy mòn, suy mòn thực sự, suy mòn trơ và đang hướng sự tập trung chuyên sâu điều trị suy mòn ngay từ thời kì chẩn đoán ung thư. Ở quá trình đầu – TIỀN SUY MÒN, bệnh nhân mới mang ít tín hiệu như chán ăn, sụt cân nhẹ 5 % thể trọng , rối loạn chuyển hóa body toàn thân. Và đáng sợ nhất chính là tiến trình cuối, SUY MÒN TRƠ – khung hình suy kiệt, ko cung ứng với những điều trị, sự sống chỉ còn lê dài ko quá 3 tháng. Như khái niệm của suy mòn do ung thư là do 2 chính sách được biết khá rõ là giảm lượng thức ăn đưa vào và những chuyển hóa ko thường nhật do khối u, trong đó chính sách những chuyển hóa ko thường nhật do khối u là yếu tố quyết định hành động gây nên cả hiện tượng kỳ lạ chán ăn, ăn ko ngon và mang cả yếu tố cơ học cản trở việc ăn vào. Suy mòn do ung thư là một trật tự viêm tương quan tới những yếu tố được phóng thích từ khối u cũng như những trật tự được phát khởi bởi phân phối miễn nhiễm của vật chủ chống lại sự hiện hữu của khối u. Sụt cân trong suy mòn do ung thư hoàn toàn mang thể xấu hơn bởi những yếu tố khác như vị trí khối u, những tính năng phụ của điều trị, hay những yếu tố tâm ý. Rất nhiều chất đã được thực nghiệm chứng tỏ làm trung gian cho trật tự suy mòn do ung thư Một số chất sinh ra do phản ứng của khung hình so với khối u như những cytokine gây viêm IL-1, IL-6, TNF-α hoặc do chính khối u sinh ra như yếu tố gây ly giải protein proteolysis-inducing factor hay PIF .Vai trò của những cytokine Sự hiện diện của khối u khiến cho hệ miễn nhiễm của thân thể kích hoạt một đáp ứng viêm, là một phần của tiến trình trị thương của thân thể trong lúc đau ốm hay sau phẫu thuật. Thường thì đáp ứng viêm tự hạn chế và giảm lúc sự trị thương tiến hành nhưng thỉnh thoảng vượt ngoài tầm kiểm soát như trong trường hợp bệnh ung ứng viêm được kích hoạt bởi sự phóng thích những protein điều tiết của những tế bào thuộc hệ miễn nhiễm vào dòng máu. Những protein điều tiết này được gọi là những cytokine gây viêm, là những protein nhỏ khởi đầu cho một chuỗi sự kiện dẫn tới những tín hiệu và triệu chứng chính của suy mòn do ung thư. Những cytokine sơ cấp liên quan là Yếu tố gây hoại tử khối u-alpha TNF-a. Interleukin-1 IL-1. Interleukin-6 IL-6.Những thay đổi chuyển hóa thường nhật do sự phóng thích cytokine bao gồmKích hoạt đáp ứng protein pha cấp Acute phase protein response – APPR. Thay đổi sự chuyển hóa và sử dụng những đại dưỡng chất protein, carbohydrate và chất béo. Ức chế cảm giác ngon mồm chứng chán ăn.Đáp ứng protein pha cấp APPR. APPR là một cơ chế mà thân thể phản ứng với stress, chấn thương, nhiễm trùng, viêm hay ung thư. APPR làm tăng sự sản xuất một số protein giai đoạn cấp như protein phản ứng C C-reactive protein – CRP. CRP là một dấu chỉ báo của tình trạng viêm toàn thân và APPR. Điều lý tưởng là, APPR hoạt động như một cơ chế phòng vệ ngắn hạn để giúp thân thể trị thương và hồi phục. Nhưng lúc cứ tiếp tục tồn tại, nó mang thể làm gia tăng trong khoảng thời gian dài tốc độ chuyển hóa lúc nghỉ resting metabolic rate – RMR, cũng được gọi là chi tiêu năng lượng lúc nghỉ resting energy expenditure – REE, gây sụt giảm đáng kể khối nạc thân thể và tăng tử vong. Một mức CRP > 10 mg/L cho thấy là APPR đang xảy ra mang thể góp phần vào chứng sụt cân do ung thư. APPR làm tăng REE, khiến cho cho thân thể đốt cháy nhiều calori hơn thường nhật. Trái lại, REE ở những người bị những chứng sụt cân khác ví dụ, thiếu ăn thực sự giảm để giúp thân thể bảo tồn năng lượng. Sự hiện diện của APPR ở bệnh nhân ung thư giúp phân biệt tình trạng sụt cân do ung thư với những loại sụt cân khác. Những người bị sụt cân do ung thư ko thể ngăn chặn hay đảo ngược được tình trạng sụt cân của mình chỉ bằng cách tăng lượng calori tiếp thu, vì những cơ chế sinh bệnh cơ bản vẫn còn y hiện hữu của khối u khiến cho hệ miễn nhiễm của khung hình kích hoạt một phân phối viêm, là một phần của tiến trình trị thương của khung hình trong lúc đau ốm hay sau phẫu thuật. Thường thì cung ứng viêm tự hạn chế và giảm lúc sự trị thương thực thi nhưng nhiều lúc vượt ngoài tầm trấn áp như trong trường hợp bệnh ung thư. Đáp ứng viêm được kích hoạt bởi sự phóng thích những protein điều tiết của những tế bào thuộc hệ miễn nhiễm vào dòng máu. Những protein điều tiết này được gọi là những cytokine gây viêm, là những protein nhỏ khởi đầu cho một chuỗi sự kiện dẫn tới những tín hiệu và triệu chứng chính của suy mòn do ung thư. Những cytokine sơ cấp tương quan là Yếu tố gây hoại tử khối u-alpha TNF-a . Interleukin-1 IL-1 . Interleukin-6 IL-6 . Những biến hóa chuyển hóa thông thường do sự phóng thích cytokine gồm mang Kích hoạt cung ứng protein pha cấp Acute phase protein response – APPR . Thay đổi sự chuyển hóa và sử dụng những đại dưỡng chất protein, carbohydrate và chất béo. Ức chế xúc cảm ngon mồm chứng chán ăn . Đáp ứng protein pha cấp APPR . APPR là một chính sách mà khung hình phản ứng với stress, chấn thương, nhiễm trùng, viêm hay ung thư. APPR làm tăng sự sản xuất 1 số ít protein trật tự tiến độ cấp như protein phản ứng C C-reactive protein – CRP . CRP là một dấu chỉ báo của thực trạng viêm body toàn thân và APPR. Điều lý tưởng là, APPR hoạt động tiêu khiển như một chính sách phòng vệ thời kì ngắn để giúp khung hình trị thương và hồi sinh. Nhưng lúc cứ liên tục sống sót, nó hoàn toàn mang thể làm ngày càng tăng lâu bền hơn véc tơ vận tốc tức thời chuyển hóa lúc nghỉ resting metabolic rate – RMR, cũng được gọi là tiêu tốn nguồn năng lượng lúc nghỉ resting energy expenditure – REE , gây sụt giảm đáng kể khối nạc khung hình và tăng tử trận. Một mức CRP > 10 mg / L cho thấy là APPR đang xảy ra hoàn toàn mang thể góp thêm phần vào chứng sụt cân do ung thư. APPR làm tăng REE, khiến cho cho khung hình đốt cháy nhiều calori hơn thông thường. Trái lại, REE ở những người bị những chứng sụt cân khác ví dụ, thiếu ăn thực sự giảm để giúp khung hình bảo tồn nguồn năng lượng. Sự hiện hữu của APPR ở bệnh nhân ung thư giúp phân biệt thực trạng sụt cân do ung thư với những loại sụt cân khác. Những người bị sụt cân do ung thư ko hề ngăn ngừa hay đảo ngược được thực trạng sụt cân của mình chỉ bằng cách tăng lượng calori tiếp thu, vì những chính sách sinh bệnh cơ bản vẫn còn y nguyên .Có thể bạn quan tâm Ý nghĩa của việc khai quang, trì trú vật phẩm phong thuỷ Tôm đất là tôm gì? Bật mí tất tần tật mọi sự thật về tôm đất Sau Hope Là Ving Hay To V À Cách Dùng Hope Trong Tiếng Anh, Sau Hope Dùng To V Hay Ving Thu chi tiếng anh là gì M & Tôi Xem thêm Kiểm tra những gì? kiểm tra nó có nghĩa là gì? Bạn Đang Xem R64 Suy Mòn Là Gì – Suy Mòn Do Ung Thư Xem Thêm Kí hiệu STM và USM trên ống kính Canon có ý nghĩa gì? Công nghệ nào tốt hơn?Nguyên tắc điều trị suy mòn do ung thưCơ chế gây suy mòn bao gồm nhiều yếu tố khác nhau, do vậy phác đồ điều trị suy mòn cũng là phác đồ điều trị tổng hợp, dựa trên nhiều yếu tố khác nhau. Khuyến cáo từ Hội Dinh dưỡng đường tĩnh mạch và tiêu hóa Hoa Kỳ ASPEN; Hội Dinh dưỡng đường tĩnh mạch và tiêu hóa Châu Âu ESPEN đều thống nhất, điều trị suy mòn do ung thư là mô phỏng đa trị liệu, được thể hiện ở mô phỏng dưới chế gây suy mòn gồm mang nhiều yếu tố khác nhau, do vậy phác đồ điều trị suy mòn cũng là phác đồ điều trị tổng hợp, dựa trên nhiều yếu tố khác nhau. Khuyến cáo từ Hội Dinh dưỡng đường tĩnh mạch và tiêu hóa Hoa Kỳ ASPEN ; Hội Dinh dưỡng đường tĩnh mạch và tiêu hóa Châu Âu ESPEN đều thống nhất, điều trị suy mòn do ung thư là quy mô đa trị liệu, được biểu lộ ở quy mô dưới đây .Một số khuyến cáo thuần tuý để “phong tỏa suy mònNguyên tắc 1 Ko được nhịn ănNhiều người cho rằng bệnh nhân ung thư nên nhịn ăn hay chỉ sử dụng gạo lứt muối mè để thân thể gầy ốm, khối u teo dần do ko được nuôi dưỡng. Một số quan niệm khác lại cho rằng bệnh nhân ung thư nên ăn uống thường nhật hoặc chỉ bồi dưỡng trong giai đọan điều trị. Tuy nhiên, những ý kiến này gây tác động xấu tới tình trạng người tắc 2 Vận động ko bao giờ thừaSau giai đoạn điều trị, người bệnh vẫn cần tiếp tục bồi dưỡng để phục hồi sức khỏe, cải thiện chức năng miễn nhiễm, ổn định cân nặng… Bạn phải tăng cường ăn những loại thực phẩm giàu vitamin, muối khoáng như trái cây, sinh tố. Lúc thân thể đã hồi phục, bệnh nhân tránh bị thừa cân. Trong đó, tập luyện thể thao như đi bộ, đạp xe… đóng vai trò quan yếu. Bạn nên tập thể thao trung bình 45 phút một lần, 3 lần một người cho rằng bệnh nhân ung thư nên nhịn ăn hay chỉ sử dụng gạo lứt muối mè để khung hình gầy ốm, khối u teo dần do ko được nuôi dưỡng. Một số ý niệm khác lại cho rằng bệnh nhân ung thư nên ẩm thực ăn uống thông thường hoặc chỉ tu dưỡng trong giai đọan điều trị. Tuy nhiên, những quan niệm này gây tác động tác động xấu tới thực trạng người bệnh. Sau trật tự tiến độ điều trị, người bệnh vẫn cần liên tục tu dưỡng để hồi sinh sức khỏe thể chất, cải tổ tính năng miễn nhiễm, ko thay đổi cân nặng … Bạn phải tăng cường ăn những loại thực phẩm giàu vitamin, muối khoáng như trái cây, sinh tố. Lúc khung hình đã phục sinh, bệnh nhân tránh bị thừa cân. Trong đó, tập luyện thể thao như đi bộ, đạp xe … đóng vai trò quan yếu. Bạn nên tập thể thao trung bình 45 phút một lần, 3 lần một tuần . Nguyên tắc 3 Dinh dưỡng đúngBệnh nhân ung thư cần phải tăng cường hàm lượng đạm protein để xúc tiến quá trình đồng hóa, tăng khối nạc thân thể, giảm nguy cơ sụt cân. Bạn nên ăn nhiều bữa trong ngày 5-6 bữa; tránh những thức ăn nhiều chất béo như món cừu, xào, thức ăn sinh tương đối đậu, cải bắp, dưa hấu, mít hoặc thức uống mang gas; uống đủ nước khoảng 8 cốc trong ngày cốc loại 250 ml.Ngày nay khoa học đã chứng minh được vai trò của dưỡng chất EPA Eicosapentaenoic acid, một lọai acid béo omega 3 mang tác dụng làm giảm sự sản xuất những chất gây viêm, giảm những xáo trộn chuyển hóa trong hội chứng suy mòn, giúp ổn định cân nặng, cải thiện tình trạng chán ăn. Liều EPA khuyến cáo của Hiệp hội Dinh dưỡng và Chuyển hóa Hoa Kỳ ASPEN là 2g/ngày. Dưỡng chất này mang nhiều trong những loài cá vùng biển sâu như cá ngừ, cá hồi, cá tuyết… Tuy nhiên, để mang thể theo một chế độ dinh dưỡng hợp lý, trong khoảng thời gian dài trước, trong và sau điều trị ung thư, giúp tiện lợi và giảm thời kì chăm sóc bữa ăn do mỏi mệt hay người thân ko mang nhiều thời kì chăm sóc thì người bệnh mang thể sử dụng những sản phẩm dinh dưỡng được bổ sung EPA chuyên biệt cho bệnh nhân ung nhân ung thư cần phải tăng cường hàm lượng đạm protein để thôi thúc trật tự đồng điệu, tăng khối nạc khung hình, giảm rủi ro tiềm tàng sụt cân. Bạn nên ăn nhiều bữa trong ngày 5-6 bữa ; tránh những thức ăn nhiều chất béo như món cừu, xào, thức ăn sinh tương đối đậu, cải bắp, dưa hấu, mít hoặc thức uống mang gas ; uống đủ nước khoảng chừng 8 cốc trong ngày cốc loại 250 ml . Ngày nay khoa học đã chứng tỏ được vai trò của dưỡng chất EPA Eicosapentaenoic acid, một lọai acid béo omega 3 mang tính năng làm giảm sự sản xuất những chất gây viêm, giảm những trộn lẫn chuyển hóa trong hội chứng suy mòn, giúp ko thay đổi cân nặng, cải tổ thực trạng chán ăn. Liều EPA khuyến nghị của Thương Hội Dinh dưỡng và Chuyển hóa Hoa Kỳ ASPEN là 2 g / ngày. Dưỡng chất này mang nhiều trong những loài cá vùng biển sâu như cá ngừ, cá hồi, cá tuyết … Tuy nhiên, để hoàn toàn mang thể theo một chính sách dinh dưỡng phối hợp và hợp lý, vĩnh viễn trước, trong và sau điều trị ung thư, giúp thuận tiện và giảm thời hạn coi sóc bữa ăn do căng thẳng mỏi mệt hay người thân trong gia đình ko mang nhiều thời hạn coi sóc thì người bệnh hoàn toàn mang thể sử dụng những loại sản phẩm dinh dưỡng được bổ trợ EPA chuyên biệt cho bệnh nhân ung thư .Thực hiện lâm sàng và những gợi ý-Những bệnh nhân ung thư lúc điều trị ở những khoa liên quan nên được tham khảo ý kiến chuyên môn của chuyên gia dinh dưỡng kể cả trước lúc khởi đầu trật tự trị liệu ung mang quy định lúc điều trị ung thư cần yêu cầu mang ý kiến của chuyên gia dinh Cấp cứu thường xuyên tiếp nhận những bệnh nhân ung thư vào viện vì suy mòn giai đoạn trơ, do vậy để tổ chức điều trị ung thư được đầy đủ cần mang đơn vị chăm sóc giảm nhẹ và nên chăng kết hợp cùng với khoa dinh dưỡng lâm sàng biển, đặc trưng quan yếu là cá hồi và cá ngừ là nguồn thực phẩm mang chứa EPA cao. – Những bệnh nhân ung thư lúc điều trị ở những khoa tương quan nên được tìm hiểu thêm quan niệm trình độ của chuyên viên dinh dưỡng kể cả trước lúc mở màn quá trình trị liệu ung thư. – Nên mang pháp luật lúc điều trị ung thư cần yêu cầu mang quan niệm của chuyên viên dinh dưỡng. – Khoa Cấp cứu tiếp tục tiếp đón những bệnh nhân ung thư vào viện vì suy mòn tiến trình trơ, do vậy để tổ chức triển khai điều trị ung thư được ko thiếu cần mang đơn vị chức năng coi sóc giảm nhẹ và nên chăng phối hợp cùng với khoa dinh dưỡng lâm sàng chung . Nguồn Danh mục Kinh Nghiệm Xem thêm Bún tươi bao nhiêu calo? Ăn bún tươi có béo mập tăng cân không? Khối D09, D10 gồm những ngành nào? Danh sách các trường tuyển sinh Cháo mực nấu với rau gì ngon nhất? Cách nấu cháo mực đủ dinh dưỡng ✅ Công thức log ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ Tiêm phòng dại ảnh hưởng gì không? tiêm ở đâu? chi phí bao nhiêu Cách chơi SICBO TẠI CASINO JUN88 chiến thắng nhanh nhất Cá hố là cá gì? Làm gì món gì ngon? Địa chỉ mua Cá hố ở TPHCM CÁCH CHỌN MỰC ỐNG TƯƠI VÀ 17 MÓN NGON TỪ MỰC ỐNG Soi Kèo Châu Âu Là Gì? Tiết Lộ Bạn Cách Soi Kèo Dễ Thắng Nhất AE888 – Nhà cái cá cược trực tuyến hấp dẫn nhất 2023 ĐĂNG KÝ BET88 WIN CHI TIẾT, NHÀ CÁI BBET88 WEBSITE CÁ CƯỢC HÀNG ĐẦU CHÂU Á Nhà cái Winbet – Winbet Casino hấp dẫn và thu hút người chơi Có nên cài đặt và cá cược trên app Fun88? Mẹo chọn sim số đẹp – Sim cực VIP, lấy tài lộc may mắn Cachexia Vài cái tên khác Hội chứng lãng phí Các quá trình và cơ chế liên quan đến suy mòn do ung thư Chuyên môn Ung thư, Nội khoa, Vật lý và Phục hồi chức năng Triệu chứng giảm cân đột ngột, tín hiệu ăn uống bị thay đổi Tiên lượng rất nghèo Tính thường xuyên 1% Những cái chết 1,5 đến 2 triệu người mỗi năm Cachexia là một hội chứng phức tạp liên quan đến một căn bệnh tiềm ẩn gây mất cơ liên tục mà không thể hồi phục hoàn toàn với việc bổ sung dinh dưỡng. Một loạt bệnh có thể gây suy mòn, phổ biến nhất là ung thư, suy tim sung huyết, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bệnh thận mãn tính và AIDS. Viêm toàn thân do những tình trạng này có thể gây ra những thay đổi bất lợi cho sự trao đổi chất và thành phần cơ thể. Ngược lại với việc giảm cân do ăn vào không đủ calo, tình trạng suy mòn chủ yếu gây ra mất cơ thay vì giảm mỡ. Chẩn đoán suy mòn có thể khó khăn do thiếu các tiêu chuẩn chẩn đoán được thiết lập tốt. Cachexia có thể cải thiện khi điều trị bệnh cơ bản nhưng các phương pháp điều trị khác có lợi ích hạn chế. Cachexia có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong và chất lượng cuộc sống kém. Các quá trình và cơ chế liên quan đến suy mòn do ung thư Nguyên nhân gây ra suy mòn? Cachexia có thể do các tình trạng y tế khác nhau gây ra, nhưng thường liên quan đến ung thư giai đoạn cuối, được gọi là suy mòn do ung thư. Khoảng 50% tổng số bệnh nhân ung thư bị suy mòn. Những người bị ung thư đường tiêu hóa trên và ung thư tuyến tụy có tần suất phát triển các triệu chứng nhiễm độc cao nhất. Tỷ lệ suy mòn tăng lên ở các giai đoạn nặng hơn và ước tính ảnh hưởng đến 80% bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Suy tim sung huyết, AIDS, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và bệnh thận mãn tính là những bệnh lý khác thường gây suy mòn. Chứng thiếu máu cũng có thể là kết quả của các giai đoạn tiến triển của bệnh xơ nang, bệnh đa xơ cứng, bệnh thần kinh vận động, bệnh Parkinson, sa sút trí tuệ, bệnh lao, bệnh teo đa hệ thống, ngộ độc thủy ngân, bệnh Crohn, viêm khớp dạng thấp và bệnh celiac cũng như các bệnh toàn thân khác. Cơ chế của suy mòn Cơ chế chính xác mà những bệnh này gây ra suy mòn vẫn chưa được hiểu rõ, và có thể là do nhiều yếu tố liên quan đến nhiều con đường bệnh tật. Các cytokine gây viêm dường như đóng vai trò trung tâm bao gồm TNF còn có biệt danh là “cachexin” hoặc “cachectin”, interferon gamma và interleukin 6. TNF đã được chứng minh là có tác dụng dị hóa trực tiếp trên cơ xương và mô mỡ thông qua proteasome ubiquitin lối đi. Cơ chế này liên quan đến việc hình thành các loại oxy phản ứng dẫn đến điều hòa yếu tố phiên mã NF-κB. NF-κB là một bộ điều hòa đã biết của các gen mã hóa cytokine và các thụ thể cytokine. Việc tăng sản xuất cytokine gây ra sự phân giải protein và phân hủy protein myofibrillar. Viêm toàn thân cũng gây giảm tổng hợp protein do ức chế con đường Akt / mTOR. Mặc dù nhiều mô và loại tế bào khác nhau có thể là nguyên nhân gây ra sự gia tăng các cytokine lưu hành, nhưng bằng chứng cho thấy chính các khối u là một nguồn yếu tố quan trọng có thể thúc đẩy suy mòn trong ung thư. Các phân tử có nguồn gốc từ khối u như yếu tố huy động lipid, yếu tố cảm ứng phân giải protein và protein tách rời ty thể có thể gây ra sự phân hủy protein và góp phần gây ra tình trạng suy mòn. Tình trạng viêm không kiểm soát được trong tình trạng suy mòn có thể dẫn đến tỷ lệ trao đổi chất khi nghỉ ngơi tăng cao, làm tăng thêm nhu cầu về protein và các nguồn năng lượng. Cũng có bằng chứng về sự thay đổi các vòng kiểm soát cho ăn trong tình trạng suy mòn. Mức độ cao của leptin, một loại hormone do tế bào mỡ tiết ra, ngăn chặn việc giải phóng neuropeptide Y, là peptide kích thích ăn mạnh nhất trong mạng lưới orexigenic của vùng dưới đồi, dẫn đến giảm năng lượng ăn vào mặc dù nhu cầu chuyển hóa cao đối với các chất dinh dưỡng. Chẩn đoán suy mòn Các hướng dẫn và tiêu chuẩn chẩn đoán chỉ mới được đề xuất gần đây mặc dù tỷ lệ suy mòn phổ biến và các tiêu chí khác nhau, các đặc điểm chính của suy mòn bao gồm suy giảm dần khối lượng cơ và mỡ, giảm lượng thức ăn, chuyển hóa bất thường của carbohydrate, protein và chất béo, giảm chất lượng cuộc sống. , và tăng suy giảm thể chất. Trong lịch sử, sự thay đổi trọng lượng cơ thể được sử dụng làm thước đo chính của tình trạng suy mòn, bao gồm chỉ số khối cơ thể thấp và giảm cân không chủ ý hơn 10%. Việc sử dụng cân nặng một mình bị hạn chế bởi sự hiện diện của phù nề, khối u và tỷ lệ béo phì cao trong dân số nói chung. Tiêu chí dựa trên trọng lượng không tính đến sự thay đổi của thành phần cơ thể, đặc biệt là mất khối lượng cơ thể nạc. Trong nỗ lực bao gồm một đánh giá rộng hơn về gánh nặng của suy mòn, các tiêu chí chẩn đoán bằng cách sử dụng các đánh giá của các chỉ số xét nghiệm và các triệu chứng ngoài cân nặng đã được đề xuất. Các tiêu chí bao gồm giảm cân ít nhất 5% trong 12 tháng hoặc chỉ số khối cơ thể thấp dưới 22 kg / m2 với ít nhất ba trong số các đặc điểm sau giảm sức mạnh cơ bắp, mệt mỏi, chán ăn, chỉ số khối tự do ít chất béo, hoặc sinh hóa bất thường tăng dấu hiệu viêm, thiếu máu, albumin huyết thanh thấp. Ở bệnh nhân ung thư, suy mòn được chẩn đoán là do sụt cân ngoài ý muốn trên 5%. Đối với bệnh nhân ung thư có chỉ số khối cơ thể dưới 20 kg / m2, chứng suy mòn được chẩn đoán sau khi sụt cân ngoài ý muốn hơn 2%. Ngoài ra, nó có thể được chẩn đoán thông qua giảm co giật hoặc mất khối lượng cơ xương. Các chất đánh dấu trong phòng thí nghiệm được sử dụng để đánh giá những người bị suy mòn, bao gồm albumin, prealbumin, protein phản ứng C hoặc hemoglobin. Tuy nhiên, các số liệu trong phòng thí nghiệm và giá trị giới hạn không được chuẩn hóa theo các tiêu chí chẩn đoán khác nhau. Các chất phản ứng pha cấp tính IL-6, IL-1b, yếu tố hoại tử khối u-a, IL-8, interferon-g đôi khi được đo nhưng tương quan kém với kết quả. Không có dấu ấn sinh học nào để xác định những người bị ung thư có thể phát triển chứng suy mòn. Trong nỗ lực phân loại tốt hơn mức độ nghiêm trọng của tình trạng suy mòn, một số hệ thống tính điểm đã được đề xuất bao gồm Điểm giai đoạn Cachexia CSS và Điểm Cachexia CASCO. CSS tính đến việc giảm cân, báo cáo chủ quan về chức năng cơ, tình trạng hoạt động, chán ăn và các thay đổi trong phòng thí nghiệm để phân loại bệnh nhân thành không suy mòn, trước suy mòn, suy mòn và suy mòn do chịu lửa. Cachexia SCOre CASCO là một điểm số đã được xác thực khác bao gồm đánh giá giảm cân và thành phần cơ thể, tình trạng viêm nhiễm, rối loạn chuyển hóa, ức chế miễn dịch, hoạt động thể chất, biếng ăn và chất lượng cuộc sống. Đánh giá những thay đổi trong thành phần cơ thể bị hạn chế bởi khó khăn trong việc đo lường khối lượng cơ và sức khỏe một cách không xâm lấn và tiết kiệm chi phí. Hình ảnh với định lượng khối lượng cơ đã được nghiên cứu bao gồm phân tích trở kháng điện sinh học, chụp cắt lớp vi tính, phép đo hấp thụ tia X năng lượng kép DEXA và chụp cộng hưởng từ nhưng không được sử dụng rộng rãi. Định nghĩa của cachexia Việc xác định, điều trị và nghiên cứu chứng suy mòn về mặt lịch sử đã bị hạn chế do thiếu một định nghĩa được chấp nhận rộng rãi về chứng suy mòn. Vào năm 2011, một nhóm đồng thuận quốc tế đã thông qua định nghĩa suy mòn là “một hội chứng đa yếu tố được xác định bởi sự mất liên tục của khối lượng cơ xương có hoặc không mất khối lượng mỡ có thể được phục hồi một phần nhưng không hoàn toàn bằng hỗ trợ dinh dưỡng thông thường”. Cachexia khác với sụt cân do suy dinh dưỡng do kém hấp thu, chán ăn tâm thần, hoặc biếng ăn do rối loạn trầm cảm nặng. Giảm cân do ăn không đủ calo thường gây ra mất mỡ trước khi mất cơ, trong khi suy nhược cơ thể là nguyên nhân chủ yếu. Cachexia cũng khác biệt với chứng suy giảm cơ, hoặc mất cơ liên quan đến tuổi tác, mặc dù chúng thường cùng tồn tại. Điều trị suy mòn Việc quản lý tình trạng suy mòn phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, tiên lượng chung và nhu cầu của người bị ảnh hưởng. Cách tiếp cận hiệu quả nhất để điều trị suy mòn là điều trị quá trình bệnh tiềm ẩn. Một ví dụ là việc giảm suy mòn do AIDS bằng liệu pháp kháng retrovirus tích cực cao. Tuy nhiên, điều này thường không thể thực hiện được hoặc có thể không đủ để đảo ngược hội chứng suy mòn trong các bệnh khác. Các cách tiếp cận để giảm thiểu tình trạng mất cơ bao gồm tập thể dục, liệu pháp dinh dưỡng và thuốc. Bài tập Liệu pháp bao gồm tập thể dục thường xuyên được khuyến khích để điều trị chứng suy mòn do tác động tích cực của tập thể dục đối với cơ xương. Những người bị suy mòn thường cho biết mức độ hoạt động thể chất thấp và một số ít tham gia vào thói quen tập thể dục, do động lực tập thể dục thấp và niềm tin rằng tập thể dục có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của họ hoặc gây hại. Thuốc men Thuốc kích thích sự thèm ăn được sử dụng để điều trị chứng suy mòn để tăng lượng thức ăn, nhưng không có hiệu quả trong việc ngăn chặn sự suy giảm cơ bắp và có thể có tác dụng phụ bất lợi. Chất kích thích thèm ăn bao gồm glucocorticoid, cannabinoids, hoặc progestin như megestrol acetate. Thuốc chống nôn như 5-HT3 thuốc đối kháng cũng thường được sử dụng trong suy mòn do ung thư nếu buồn nôn là một triệu chứng nổi bật. Steroid đồng hóa và androgen như oxandrolone có thể có lợi trong chứng suy mòn nhưng việc sử dụng chúng được khuyến cáo trong tối đa hai tuần vì thời gian điều trị lâu hơn sẽ làm tăng tác dụng phụ. Trong khi các nghiên cứu sơ bộ cho thấy thalidamide có thể hữu ích, một tổng quan của Cochrane không tìm thấy bằng chứng nào để đưa ra quyết định sáng suốt về việc sử dụng thuốc này ở bệnh nhân ung thư bị suy mòn. Dinh dưỡng Tỷ lệ trao đổi chất tăng lên và ức chế sự thèm ăn thường gặp trong suy mòn có thể làm mất cơ bắp. Các nghiên cứu sử dụng chế độ bổ sung protein giàu calo đã gợi ý rằng ít nhất có thể đạt được sự ổn định cân nặng, mặc dù những cải thiện về khối lượng cơ thể nạc đã không được quan sát thấy trong những nghiên cứu này. Thuốc bổ sung Quản lý các axit amin ngoại sinh đã được nghiên cứu để phục vụ như một nhiên liệu trao đổi chất tiết kiệm protein bằng cách cung cấp chất nền cho cả chuyển hóa cơ và tạo gluconeogenesis. Các axit amin chuỗi nhánh leucine và valine có thể có khả năng ức chế sự biểu hiện quá mức của con đường phân hủy protein. Axit amin glutamine đã được sử dụng như một thành phần của bổ sung đường uống để đảo ngược tình trạng suy mòn ở những người bị ung thư giai đoạn cuối hoặc HIV / AIDS. β-hydroxy β-methylbutyrate HMB là một chất chuyển hóa của leucine hoạt động như một phân tử tín hiệu để kích thích tổng hợp protein. Các nghiên cứu cho thấy kết quả tích cực đối với bệnh phổi mãn tính, gãy xương hông và suy mòn liên quan đến AIDS và ung thư. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu lâm sàng đã sử dụng HMB như một thành phần của điều trị kết hợp với glutamine, arginine, leucine, protein và / hoặc vitamin cao hơn, điều này làm hạn chế việc đánh giá hiệu quả của HMB đơn thuần. Dịch tễ học Thiếu dữ liệu dịch tễ học chính xác về tỷ lệ mắc chứng suy mòn do thay đổi tiêu chuẩn chẩn đoán và xác định chưa đầy đủ về những người mắc chứng rối loạn này. Người ta ước tính rằng suy mòn do bất kỳ bệnh nào được ước tính sẽ ảnh hưởng đến hơn 5 triệu người ở Hoa Kỳ. Tỷ lệ suy mòn đang ngày càng gia tăng và ước tính vào khoảng 1% dân số. Tỷ lệ hiện mắc thấp hơn ở châu Á nhưng do dân số đông hơn, cũng cho thấy gánh nặng tương tự. Cachexia cũng là một vấn đề nghiêm trọng ở Nam Mỹ và Châu Phi. Các nguyên nhân thường gặp nhất của suy mòn ở Hoa Kỳ theo tỷ lệ dân số phổ biến là 1 COPD, 2 suy tim, 3 suy mòn do ung thư, 4 bệnh thận mãn tính. Tỷ lệ suy mòn từ 15-60% ở những người mắc bệnh ung thư, ước tính tăng lên đến 80% ở bệnh ung thư giai đoạn cuối. Phạm vi rộng này được cho là do sự khác biệt trong định nghĩa suy mòn, sự biến đổi trong quần thể ung thư và thời điểm chẩn đoán. Mặc dù tỷ lệ suy mòn ở những người bị COPD hoặc suy tim thấp hơn ước tính từ 5% đến 20%, nhưng số lượng lớn những người mắc các tình trạng này lại làm tăng đáng kể gánh nặng tổng thể về tình trạng suy tim. Cachexia góp phần làm mất chức năng đáng kể và việc sử dụng chăm sóc sức khỏe. Các ước tính sử dụng Mẫu bệnh nhân nội trú quốc gia ở Hoa Kỳ cho thấy rằng suy mòn chiếm lần nằm viện vào năm 2016. Cachexia được coi là nguyên nhân tử vong ngay lập tức của nhiều người mắc bệnh ung thư, ước tính từ 22-40%. stt đá xéo bạn xấu giúp chúng ta nhìn ra sự thật trong cuộc sống và tiếp thêm sức mạnh để chúng ta vượt qua khó khăn, nỗi đau khi bị chính những trách nhiệm đáng tin cậy và những người thân yêu phản bội. Có thể bạn quan tâm Kiểm tra thực tế trên Instagram Công cụ gắn cờ mới có thể ngăn chặn tin tức giả mạo không? Đồ uống có ga tiếng Anh là gì Upland là gì? Toàn bộ thông tin về dự án Upland UPX Tomato paste là gì? Bí quyết sử dụng Tomato paste đúng cách Kính Đáp Cầu là gì? Mua kính Đáp Cầu Hải Phòng chính hãng ở đâu? Bạn đang xem Độ nghiêng là gì Bạn Đang Xem ĐÁ XÉO LÀ GÌ Vượt qua tảng đá của bạn thật tuyệt Khi tức giận, chúng ta thường viết dòng trạng thái để trút giận hoặc đá xéo ai đó. Dù là đá bẩn nhưng phải có văn hóa viết văn minh, sâu sắc. Hôm nay mình sẽ giới thiệu đến các bạn một số dòng stt hay nhưng không kém phần văn hóa. Chúc bạn may mắn với ứng dụng của mình … 14. * 1 nụ cười = 10 thang thuốc bổ, nếu cười không đúng chỗ thì lấy rổ nghiến răng nghiến lợi. 15. * Nhìn từ xa như thủy chung, như người bạn thân … người tình của chi phèo. 16. * Ngại nhưng cố tỏ ra nguy hiểm. 17. * Chúng ta không thể chiến đấu với những kẻ ngu vì quá nhiều người trong số họ quá nguy hiểm! ! ! 18. * Nói tiếng Anh như gió, chúng tôi sẽ dịch sang tiếng Việt khi gặp từ khó. 19. * Thà ngu vì thiếu iốt còn hơn ngu với iốt. 20. * Hệ thống cống rãnh được khẳng định ngang tầm với đại dương. Kênh đào được cho là tương đương với bể chứa nước. 21. * Một con chó quê tưởng mình là bò thành phố. Xem thêm 7 trang web ghép ảnh trực tuyến hàng đầu Tạo hiệu ứng ảnh đẹp 22. * Con người giống như những chiếc chum tưởng mình là nữ hoàng. 23. * Dịu dàng mới gọi là khờ khạo! Nếu bạn thông minh hơn, bạn sẽ bị nguyền rủa vì là một kẻ ngu ngốc! Chết tiệt, bạn không chơi! Biết làm thế nào để chơi, bạn nói! Bạn ghen tị với vẻ đẹp trời phú của mình! Bundchen xấu xí, bạn đang nói nhảm nhí! Vì cuộc đời éo le nên bạn biết sống sao cho đúng? Hãy sống bất cần! 24. * Cuộc sống tẻ nhạt quá nên chẳng chán ai! Vào đi, tôi cho anh lái xe đến nghĩa trang! 25. * Hãy tử tế với chính mình và bạn sẽ tử tế với chính mình. Tôi thật đáng thương, tôi thật tốt bụng. ồ vâng tôi sẽ chết và sau đó tôi sẽ hy sinh lời thề tốt đẹp nhất Xem Thêm Ngũ thái cương võ lâm truyền kỳ 1 là gì 26. * Im lặng là đỉnh cao của sự khinh bỉ. 27. * Con chó hoang tưởng mình là nữ hoàng của xã hội. 28. quá khứ và hiện tại của tôi. ? – không phải thứ bạn muốn kiểm tra – và, tương lai của tôi. ? – Đừng thuê một con chó như bạn để nói vận may -jj 29. * Khuôn mặt của bạn – tôi đã nhìn thấy nó – hay vì bạn quá xấu xí? – nên được ẩn bằng mặt nạ 30. * Giữ im lặng – để tôi có thể thấy hành động của bạn – xem bạn làm tôi sợ như thế nào 31. * Sống trong thế giới này có nhiều cờ – nếu bạn không ăn được nó, nó sẽ đi săn. – Nó sẽ bật lên khi bạn có thể ăn nó. – Ăn không được thì cắn. = & gt; & gt; Cuộc sống thật thú vị 32. * Cả nhà ơi! – Cũng bình thường! – Bố tôi không nghiện. – Mẹ tôi không phục. – Ngôi nhà không phải là một điều kiện. – Tất nhiên là với tôi … – Chưa bao giờ có khái niệm mê tiền! 33. * Bạn bè … – Có vẻ giàu có, nịnh hót. – Nếu bạn thấy nghèo, bạn khinh thường nó. – Rất dễ hiểu. – Xã hội bây giờ. – Vật chất lật đổ tinh thần. 34. * Nếu ai đó la mắng bạn. .. bạn không nên tức giận mà ngọt ngào nói – Mẹ kiếp … chỉ vì sợ con không hiểu tiếng người. – Tao đánh mày … Người ta nói tao tàn nhẫn với động vật 35. * Một vài người bạn – đủ. – nhưng đừng để nguyên hộp. – Rồi đi vào ngõ cụt. – Anh ấy đến cúng bái vào phút chót 36. * Xã hội muôn màu muôn vẻ – làm người đã khó, làm chó thì dễ ..! ! – Sống phải nghĩ – Cuộc sống phức tạp, xã hội xô bồ! – Sống nghèo, sống hết mình, đừng sống như một con chó 37. * Tồn tại bằng hai chân – sau đó không hoạt động bằng bốn chân stt mắng mỏ văn hóa mà bạn chia sẻ stt chửi bạn bè , stt chửi bạn bè giúp ta nhìn ra sự thật cuộc đời và tiếp thêm sức mạnh để ta vượt qua khó khăn, nỗi đau khi bị người mình tin tưởng và yêu thương nhất phản bội. Ngoài những bài viết về tình bạn hay giúp bạn trưởng thành, hãy sống thực tế hơn, trân trọng những gì mình đang có, hãy dành vài phút để đọc và suy ngẫm những dòng stt Bạn có thể tập trung vào những người bạn xấu! 1. Hiền lành bị mắng là ngu! Nếu bạn thông minh hơn, bạn sẽ bị nguyền rủa vì là một kẻ ngu ngốc! Chết tiệt, bạn không chơi! Biết làm thế nào để chơi, bạn nói! Bạn ghen tị với vẻ đẹp trời phú của mình! Bundchen xấu xí, bạn đang nói nhảm! Vì cuộc đời éo le nên bạn biết sống sao cho đúng? Sau đó lộn xộn xung quanh! = 2. ~ Tôi có một người bạn ~ Tôi đã mất một người bạn, nhưng tôi đã mở miệng và nói – Tôi là tốt nhất ………. ~ Uh. ~ ……………………. bạn không có gì để nói về mình. Mật ong! ! ! Xem Thêm DUNG MÔI BUTYL ACETATE LÀ GÌ? MUA Ở ĐÂU? 3. Đúng hơn – nghèo mà thương! – Không xấu, nhưng nhân cách tốt hơn. .. – đẹp nhưng căng – lấp lánh nhưng khinh thường – & gt; 4. – Tuy nhiên, hãy sống như một con chó. + Nó cũng có tình người – tốt hơn là sống như một con người. .. + không bằng một con chó 5. Em ngứa mắt nhìn anh – chạm vào em giống như chạm vào con sứa – giả vờ ngây thơ và mỏng manh, tâm hồn em mịn màng như da sứa – não em nhẵn nhụi và phẳng lặng phải không? – Em không xinh bằng em – em không nóng bỏng bằng em – nhưng em cũng đủ ngoan để ở bẩn như em – dễ bẩn như em, khó em không đủ những con chó như bạn, bạn biết không? Thân … cho bạn! ! ! 6. Nếu bạn thấy một cô gái đẹp, chúng tôi sẽ yêu bạn *. Ăn được thì thôi , chúng tôi sẽ ghét bạn = *. Bạn sẽ rất vui nếu bạn ăn nó & gt; .Bạn bẩn quá 7. “—Các bạn… – khi bạn cần tôi! – khi bạn không thể có tôi! – Tôi nghĩ bạn là người bạn tốt nhất. – nhìn tôi như một người câm. – Hãy tìm tôi khi bạn cần tôi có thời gian. – Sau đó biến mất , khi câu chuyện kết thúc. – Thường thì không có tai họa, mọi người đều gắn bó. – Khi khó khăn, mọi người tự lo cho mình “. 8. ~ chê tôi lùn – coi thường tôi ~ gọi tôi là xấu – nhưng tôi không phải kẻ ăn hiếp, tôi biết làm việc chăm chỉ & gt; & gt; m? Cơm mặn có lớp vỏ dày và trắng, còn hạt óc. Bại não kiểu M nằm liệt đã lâu, anh phải đâm sau lưng em à? ? ? ! & gt; Chơi tiếp nếu được, đừng cho nhức đầu, bay khỏi đời, mắt lấm lem … thân là đồ khốn nạn 9. Đừng gọi tôi là bạn khi bạn đầy khốn nạn – đừng làm ra vẻ quen thuộc và đâm sau lưng tôi – Tôi chết rồi nên đừng hỏi tôi tại sao – chính bạn là người đã dạy tôi điều đó “các bạn ạ. là thông dụng “2 lưỡi ak? Rất dễ cắt – lưỡi có xương có thể uốn cong hết cỡ – rất tiện dụng – Mình biết ở đời không có gì là vĩnh viễn cho đến khi đá mòn và bạn bè không khó cắn … 11. – Chúng tôi không thể chơi cùng nhau – bạn nghĩ bạn là cái quái gì vậy? – Những chiếc cống có khả năng sánh ngang với đại dương? – Hay nghĩ mình là nữ hoàng? – sủa đi – chết tiệt – đủ dễ thương nếu không bố của bạn sẽ lại đụ bạn – – giả vờ như không sao – công chúa điên rồi 13. – Một số người thích tự cho mình là trung tâm – ảo tưởng về quyền lực của bản thân – và nghĩ rằng họ có quyền nói sau lưng mình 15. – tại sao tôi cứ bị lừa – đừng nói rõ ngay từ đầu – đừng mệt mỏi 16. Đó là tất cả về chết đuối để sinh tồn. Ai cũng muốn trở thành cha của cuộc đời – mẹ của xã hội – cha của giới giang hồ – mẹ của thế giới. Em hãy sống thật thoải mái và để cuộc sống của anh ấy được bình yên. Nếu bạn là cáo, đừng tập làm hươu. Nếu tôi cố gắng ghép nhân vật này …. làm ơn đừng để lộ cái đuôi chồn giả của bạn trong tương lai. 17. * Nhìn vào lỗi lầm của mình * Tha thứ cho người khác * Vì không ai là hoàn hảo & gt; * Đừng nhìn đời bằng con mắt * Hãy cảm nhận bằng cả trái tim. & lt; & gt; Đây là cuộc sống chết tiệt – Đừng làm điều gì xấu với tôi. Sau đó, xin lỗi – giá như chỉ có một lời xin lỗi và nó đã kết thúc. Khi đó những người làm từ thiện không phải ngồi tù … 18. * Ngồi trong góc suy tư về cuộc đời ….. & gt; – rồi bất giác bật cười … & gt; – cười nhận ra …. & gt; – Trang chẵn cũng có hai mặt, huống chi là người … & gt; 19. Nếu hiện tại và tương lai là những chiếc bình pha lê nhiều màu sắc … thì quá khứ chỉ là mảnh thủy tinh vỡ không đáng được tôn thờ. Đây là một số stt tự mãn về bạn bè mà bạn chơi chó … nếu bạn bè của bạn đang chế giễu bạn, hãy sử dụng stt đá xéo và bạn phải có văn hóa để gây ấn tượng với khán giả Biết bạn cảm thấy thế nào! ! ! Những câu nói nặng lời xiên xẹo luôn là những câu nói từ tận đáy lòng mà xã hội bất công này muốn tôi trải qua. Hay trân trọng những người bạn biết chia sẻ, giúp đỡ lẫn nhau, từ bỏ những người bạn chỉ coi nhau như mỏ vàng độc nhất vô nhị! ! ! Cường điệu là gì thinkpad là gì Tại sao nướu của tôi bị chảy máu Bản đồ dạng cây là gì

r64 suy mòn là gì